Falsos mitos sobre el suelo pélvico

A continuación os enumeramos diferentes creencias o mitos falsos sobre el suelo pélvico.

 

1. Los ejercicios de suelo pélvico (kegel) son fáciles de hacer. Podemos aprender a hacerlos leyendo un díptico.

Trabajar el periné no es para todo el mundo igual de fácil.

El suelo pélvico es un musculo interno, lo que hace que para saber si hacemos bien el ejercicio y evaluar el estado muscular se requiere un tacto perineal.

Hay personas que creen que hacen bien la contracción perineal y lo que están realizando es un empuje hacia afuera/ abajo (Inversión de la orden), hecho que va a perjudicar el suelo pélvico.

2. Los ejercicios de suelo pélvico no funcionan.

Los estudios realizados concluyen que los ejercicios perineales son efectivos para algunos tipos de incontinencia urinaria, así como también para la incontinencia fecal siempre y cuando la causa sea por una debilidad de la musculatura.

Los ejercicios de Kegel para que sean efectivos, deben realizarse:

- Con supervisión de un fisioterapeuta especializado en disfunciones perineales

- A diario, siguiendo la pauta establecida.

3. Hago el pipi-stop para fortalecer mi suelo pélvico

Parar el chorro de la orina durante la micción no es un ejercicio. Puede ayudar para identificar la musculatura perineal pero en ningún caso realizaremos la pauta de ejercicios durante el vaciado vesical.

4. Soy muy mayor para hacer los ejercicios.

La edad no es un obstáculo para mejorar el estado muscular del periné. La gente mayor puede beneficiarse y puede aprender a contraer la musculatura del mismo modo que pacientes más jóvenes. 

5. Yo no necesito hacer ejercicios de suelo pélvico.

Todas las mujeres deberían realizar los ejercicios de suelo pélvico como prevención e incluso aunque no hayan tenido partos. Esta musculatura permite controlar la incontinencia, mantener una correcta función de soporte visceral y favorece la salud sexual.

6. Los hombres no tienen suelo pélvico.

Los hombres sí que tienen suelo pélvico, y su entrenamiento les puede ayudar en el control de la continencia sobretodo tras la cirugía de prostatectomía. Además, el goteo o incontinencia postmiccional mejorará con una correcta pauta de kegel.

7. Tengo incontinencia de orina de esfuerzo. Me voy a operar y por eso no hace falta que haga ejercicios de Kegel.

Si la fisioterapia no te ayuda a resolver completamente la incontinencia y deben ponerte una malla, los ejercicios deben seguir realizándose. Un suelo pélvico en forma favorece las relaciones sexuales y las vísceras (vejiga, útero y recto) tendrán un mejor apoyo. Sin olvidar que esta misma musculatura participa en la continencia fecal y de gases.

 

 

Bloqueo perineal

La continencia en reposo es mantenida por una función esfinteriana competente, que no abarca sólo a los esfínteres lisos y estriados, sino también a la musculatura del suelo pélvico y a una correcta función de llenado de la vejiga (detrusor).

 

En situaciones de esfuerzo ( tos, estornudos, saltos..), los esfínteres uretrales y anales pueden no ser suficiente para soportar los aumentos de presión abdominal que se dan y que son transmitidos a la vejiga y al recto. Cuando se da dicho aumento de presión, hay una activación de la musculatura del suelo pélvico en respuesta a la distensión que se genera en ésta. Aun y así, podemos activar nuestro periné de forma voluntaria anticipándonos al aumento de presión abdominal. Esto es lo que llamamos bloqueo perineal.

Os dejamos un vídeo de la fisioterapeuta Kari Bo que explica como trabajar el bloqueo perineal.

Tratando la enuresis...

Os presentamos un caso clínico de enuresis primaria monisintomática y evolución:

Septiembre 2014

Niño de 14 años que acude a la consulta por enuresis primaria monosintomática.

Sin antecedentes familiares. Hermana continente. Aporta calendario hecho por los padres.

Se inicia Minurin 120mcg.

Calendario pre tratamiento

Noviembre 2014 
Continúa tratamiento con Minurín 120 mcg.
Aporta calendario : 0-2 escapes semanales. Mayoría 0-1.
Estudio urodinámico: vejiga estable.

Se decide aumentar dosis Minurín a 240mcg.

Calendario Minurín 120 mcg

Febrero 2015
Continúa con el tratamiento. Varias semanas seco.
Se recomienda seguir un mes con Minurín 240mcg, bajar a 120 mcg y finalmente retirada completa.

Calendario Minurín 240 mcg

CURSO ONLINE DE SONDAJE Y AUTOSONDAJE VESICAL

El curso online de sondaje explica los fundamentos, indicaciones y diferentes técnicas de  sondaje en medio hospitalario así como sondaje intermitente.

 

Está destinado a profesionales de la salud (médicos, enfermeras, fisioterapeutas) así como a cuidadores de pacientes que requieren sondaje.

 

El curso sólo revisa los aspectos teóricos y “Continentia” no está legalmente autorizada para reconocer la habilidad o idoneidad en el sondaje de las personas que realizan el curso.

 

Si estáis interesados en el curso podéis acceder a través de: www.continentia.info

 

Dispositivos para la incontinencia urinaria en hombres

La incontinencia urinaria en hombres es menos frecuente. Seguramente que por eso, muchos desconocen que hay dispositivos específicos para ellos en los casos en que tienen que lidiar con las pérdidas de orina.

 

No es la primera vez que nos encontramos en la consulta con hombres que utilizan las compresas de sus mujeres. Actualmente, se pueden encontrar en farmacias absorbentes diseñados para ellos. Su forma triangular permite adaptarse a la anatomía urinaria masculina y favorecer una correcta absorción.

Tena Men

Además de los absorbentes, también existe en el mercado los colectores de orina. Un dispositivo que permite prescindir de las "compresas masculinas" y permite mantener la zona seca y limpia. Consiste en un preservativo que se conecta a una bolsa de pierna que almacena la orina.

Hay hombres que utilizan una pinza peneana. El objetivo de ésta es obstruir la uretra y evitar el escape. Existen varios tipos de pinzas y de diferentes tamaños.

Pinza Trimmed

Todos estos dispositivos nos ayudan a controlar los escapes en nuestra vida diaria, pero debemos consultar con un urólogo para tratar el problema.

Dispositivos para la incontinencia urinaria en mujeres

Cuando una mujer presenta episodios de incontinencia urinaria, hasta que no consulta a un especialista para tratar el problema, utiliza absorbentes para evitar mojar la ropa.

 

Absorbentes para los escapes de orina hay de varias marcas y tamaños. Suele usarse para aquellas pérdidas que se puedan dar al realizar algún esfuerzo (incontinencia urinaria de esfuerzo) o por un deseo urgente de orinar que genera escape antes de llegar al lavabo (incontinencia de orina de urgencia).

En los últimos años, para la incontinencia urinaria de esfuerzo se ha desarrollado un tampón que se introduce en la vagina para proporcionar soporte visceral ante un aumento de la presión intraabdominal y evitar la pérdida de orina.

 



Todos estos dispositivos permiten controlar el problema. Pero es importante consultar a un médico cuando aparecen los primeros escapes de orina.

 

Continencia en personas dependientes

La capacidad de posponer de forma voluntaria la micción o defecación es una función compleja que puede verse afectada cuando una persona no es capaz de cuidarse sola.

Los problemas en el control miccional deben ser consultados con el urólogo, ya que pueden ser tratados. Como por ejemplo: infección de orina, hiperplasia de próstata, estreñimiento severo, efectos secundarios de alguna medicación...

Los episodios de incontinencia también pueden estar relacionados con la enfermedad que pueda tener la persona que lo padece. Una movilidad reducida, en ocasiones requiere la ayuda o colaboración de una tercera persona para mantener la continencia. El deterioro cognitivo con frecuencia afecta a funciones básicas de higiene y problemas con el control miccional y de defecación.

Para ayudar a la continencia de las personas dependientes será importante conocer la rutina y hábitos de la persona a la hora de ir al baño. La vejiga y el intestino tienen un ritmo, podemos intentar de incentivar a la persona dependiente a las horas que sabes que es bastante probable que necesiten ir. En los casos en que no puedan comunicarse verbalmente, debemos estar atentos a posibles señales como nerviosismo o agitación, e incluso intento de sacarse la ropa. Todo ello puede sugerir que necesita ir al baño.

Las personas mayores y sobretodo dependientes se olvidan o son reacias a beber. Debemos recalcarles y ayudarles a ir bebiendo para mantener una vejiga e intestino saludable.

No debemos pasar por alto, pequeños detalles que pueden facilitar la acción de ir al baño:

- Adaptaciones en el lavabo (barras de apoyo, elevadores de inodoro...)

- Utilizar ropa cómoda y fácil de sacar (velcro, gomas elásticas VS botones, cremalleras)

- Correcta alimentación e ingesta líquida.

- Higiene y protección de la piel.

- Escuchar a la persona dependiente sobre las preocupaciones que le conciernen e intentar buscar la solución.